10.2022

פוליציטמיה ורה

שינוי מח עצם בפוליציטמיה ורה

אני מניח שמי שפתח דף בשם פוליציטמיה ורה מכיר על מה מדובר. עם זאת אני ארשה לעצמי להזכיר כמחלה זאת די נדירה של מח עצם המשתייכת לסוג של סרטן ונחשבת כמצב טרום סרטני. בכל מקום מוזכר שסיבה למחלה היא מוטציה בשם JAK2 המתבטא בהתחלפות בשרשרת ה - DNA של חומצת אמינו VALINE ב - PHENYLALANINE בעמדה 617. זה גורם לייצור עודף של תאי דם אדומים וטרומבוציטים ע"י מח העצם. בישראל מאובחנים בפוליציטמיה ורה כ - 100 אנשים בשנה. בעדן שלנו קיימות תרופות המצליחות לדכות פוליציטמיה ורה ולהעריך חיי אדם בין 10 ל - 20 שנה. 

פוליציטמיה ורה מתבטא בתסמינים כמו גרד, שינוי צבע עור, שינויי כלי דם ואחרים. הסכנה העיקרית של פוליציטמיה ורה נמצאת בהיווצרות של קרישי דם בכל חלקי הגוף עקב כמות מוגברת של תאי דם אדומים (המטוקריט גבוה). הטיפול הרפואי הוא קבוע עד סוף החיים ע"י כימותרפיה בריכוז נמוך או/ו הקזות דם.

גישות לסיבות של פוליציטמיה ורה

ראשית, צריך להגיד תודה רבה לרפואה של היום. היא יודעת לזהות את המחלה ולהעריך חיים של החולים מאוד משמעותי. עם זאת, אני אתן מבט אלטרנטיבי על סיבות ודרכי הטיפול בפוליציטמיה ורה. עם כל הכבוד לרפואה מערבית של היום היא שוב רואה בסיבה גם לפוליציטמיה ורה שינויים תורשתיים. היא לא נגשת לסיבות שאותם גנים הופכים להיות פעילים ומה היא הדרך למנוע את זה. רפואה מערבית גם לא מזכירה שפעילות הגנים קשורה לתנאים פנימיים וסביבתיים. זאת אומרת, אם התנאים היו משתנים אותו גן שאחראי על תגובת הגוף בשם פוליציטמיה ורה היה יכול להיות לא פעיל והיה מעביר תפקידו לגן אחר שיבטיח המשך הקיום. מנקודה זאת ננסה להגיע לסיבות המחלה. כמובן אני יודע שרפואה מערבית מכריזה שלא ניתן להגיע לסיבות שינוי ה - DNA והיווצרות של פוליציטמיה ורה. מפה לא ניתן לשנות שום דבר למעט לדכות סימפטומים של המחלה בעזרת כימותרפיה בריכוז נמוך. 

שינוי דם בפוליציטמיה ורה

מבט אלטרנטיבי על סיבות של פוליציטמיה ורה

מחסור חומצות אמינו בפוליציטמיה ורה

ננסה להגיע לסיבות של פוליציטמיה ורה. התחלפות של VALINE ב - PHENYLALANINE יכולה להיות עקב מחסור ב - VALINE. זה יכול לקרות למשל עקב הרגלים תזונתיים מסוימים. הנושא דורש בדיקה לעומק. היום ניתן להעריך הלימות חומצות אמינו בעזרת ציוד אבחון של רפואה אלטרנטיבית. בדיקות רפואיות מתבצעות רק בחו"ל. בכל מקרה צריך להבין שמבנה DNA מאוד יציב ולא משתנה בלי סיבה משמעותית מאוד.

נצא מהנחה הגיונית שייצור עודף של תאי דם אדומים הוא תגובת הגוף טבעית לתנאי הגוף מסוימים ומתמשכים.  ניתן לצפות תגובה כזאת כאשר ישנו מחסור בחמצן לאזורים נרחבים או/ו חיוניים. הגוף יכול לנסות לפצות היפוקסיה ולהוסיף חמצן שחסר ע"י ייצור תאי דם אדומים נוספים. התופעה ידועה למשל אצל מעשנים או בעליה להרים. ידוע גם שהיפוקסיה היא אופיינית לחולים בפוליציטמיה ורה. לאומת הרופאים אני חושב שהיפוקסיה היא הסיבה העיקרית לפוליציטמיה ורה ולא תוצאה שלה. לפי מה שטוענים המטולוגים צורה, גודל ותפקוד התאים לפני נטילת התרופות נשארים תקינים. במקרה כזה ירידה בתפקוד הדם יכולה להתקיים רק בשילוב בין התאים. למשל כאשר יורד שטח מגע של התאים יחד עם יכולת העברת חמצן. גם זאת תופעה מוכרת. שמה סלאג' סינדרום. היא מתבטא בהצמדות תאי דם אדומים בשרשרות. אני מצרף תמונה להמחשה. ניתן לראות את התופעה במשטח דם במיקרוסקופ. לצערי הרב בקופות חולים בדיקה כזאת פשוטה וזולה לא קיימת. יותר מכך, המטולוגים לא מכירים את הבעיה ולא בודקים קיומה.

מראה הדם בפוליציטמיה ורה

מטרות ודרכי הטיפול בפוליציטמיה ורה

דרכי טיפול בפוליציטמיה ורה

הסיבה לסלאג' סינדרום היא גם ידועה. הסיבה היא בעיכול ובתזונה לקויים. כרגיל רוב מוחלט של המחלות מתחילות משם. לעיכול ותזונה לקויים יכולות סיבות שונות. למשל מחסור באנזימי עיכול, אכילת יתר או/ו מחסור בחומצה BCAA כאשר ה - VALINE המוזכר הוא חלק ממנה. אני בדקתי את הנושא וטוען ששימוש באנזימי עיכול או/ו צום מורידים תופעה בשם סלאג' סינדרום. כתוצאה ריווי חמצן (סטורציה) של דם עולה. זה בוודאות משפר/משקם תפקוד הדם לאומת שימוש בתרופות. זה גם מוריד צורך הגוף בכמות עודפת של תאי דם אדומים.

אז מה לעשות בשביל למזער פוליציטמיה ורה? פה הרשימה העיקרית: 

1. מניעת סלאג' סינדרום. צריך לחפש סיבות שלו ולפעול לביטול המצב.

2. שיפור אספקת חמצן לתאים ע"י פעילות פיזית וטכניקות פיתוח נימים. ניתן להיעזר בתאי חמצן.

3. ביטול התופעות המעודדות ייצור תאי דם אדומים ומפה גם פוליציטמיה ורה. למשל דימומים והקזות (לעשות רק במצב קריטי).

4. תמיכה ושיקום כל האברים הסובלים, השלמת הרכיבים בגוף.

5. רצוי לרדת במינון התרופות כמובן בהתייעצות עם הרופא המטפל. צריך לזכור שכימותרפיה גם במינון נמוך גורמת לשינוי הגודל של תאים אדומים. כתוצאה מכך יורד תפקודם ובגוף מופיע צורך בהגדלת כמותם. התרופות גורמות למעגל סגור.

מה לעשות בפוליציטמיה ורה

האם ניתן להבריא מפוליציטמיה ורה

סיכוי הבראה בפוליציטמיה ורה

אחרי מה שכתבתי כמובן עולה השאלה האם ניתן להבריא מפוליציטמיה ורה? בטוח שכימותרפיה במינון נמוך רק מדכה ומעקבת את המחלה ולא מרפא. עם תרופות לא ניתן להבריא. זה מובן. נטילת התרופות בלי טיפול בסלאג' סינדרום תגרום להתפתחות המחלה לפחות איטית. התוצאות הסופיות הן ידועות. בהימצאות בעיות בכלי דם כמו תורשת עורקים הסבירות היא לטרומבוזיס, בלי התורשת - סרטן הדם. 

אני חושב שברמת ידע של היום לא ניתן לשנות DNA. מפה הנטייה לפוליציטמיה ורה תשמר עד סוף החיים. עם זאת המצב כאשר סלאג' סינדרום לא מופיע לאורך זמן תקפיא את המחלה. ביטול היפוקסיה יוריד צורך של הגוף בכמות תאי דם אדומים ועלול להביא לבדיקות תקינות ללא צורך בתרופות. בחירת הדרך היא שלכם. פעילות מכוונת, עקבית וממושכת תמיד מביאה תוצאה רצויה.

גישות כלליות לשיפור הבריאות ושמירתה ניתן לראות בדף בית.

חיבר אלכס גנשפט.